TAK SOSIALISASI SESI 4

PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK

SOSIALISASI SESI 4

 

OLEH:

KELOMPOK 1

BAIHAQI, S.Kep.

HERI YULIAWAN, S.Kep

JUMIATUL FITRI, S.Kep

RINAWATI, S.Kep

RUDI SUGIAN, S.Kep

SARI PURWATI, S.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN NERS B

TAHUN 2014

A.    DESKRIPSI

Manusia adalah makhluk sosial yang terus menerus membutuhkan orang lain disekitarnya. Salah satu kebutuhannya adalah kebutuhan sosial untuk melakukan interaksi sesame manusia.Kebutuhan sosial manusia meliputi rasa dimiliki oleh orang lain, pengakuan dari orang lain, penghargaan orang lain, serta pernyataan diri. Interaksi yang dilakukan tidak selamanya memberikan hasil yang sesuai dengan apa yang diharapkan oleh individu sehingga mungkin terjadi suatu gangguan terhadap  kemampuan individu untuk berinteraksi dengan orang.(Stuart & Sundeen, 2005)

Untuk mengatasi gangguan interaksi pada klien jiwa, terapi aktifitas kelompok sering diperlukan dalam praktik keperawatan kesehatan jiwa karena merupakan keterampilan terapeutik. Terapi aktivitas kelompok merupakan bagian dari terapi modalitas yang berupaya meningkatkan psikotherapi dengan sejumlah klien dalam waktu yang bersamaan (Keliat, 2004)

(Keliat, 2004)menyatakan ada dua tujuan umum dari terapi aktifitas kelompok ini yaitu tujuan terapeutik dan tujuan rehabilitative.

Tujuan terapeutik meliputi:

1.      Menggunakan kegiatan untuk memfasilitasi interaksi

2.      Mendorog sosialisasi dengan lingkungan (hubungan dengan luar diri klien)

3.      Meningkatkan stimulus realitas dan respon individu

4.      Memotivasi dan mendorong fungsi kognitif dan afektif

5.      Meningkatkan rasa yang dimiliki

6.      Meningkatkan rasa percaya diri

7.      Belajar cara baru dalam menyelesaikan masalah

Tujuan rehabilitatif  meliputi:

1.      Meningkatkan kemampuan untuk ekpresi diri,

2.      Meningkatkan kemampuan empati

3.      Meningkatkan keterampilan sosial,

4.      Meningkatkan pola penyelesaian masalah.

Menurut Stuart & Sundeen, (2005).Beberapa aspek dari klien yang haru diperhatikan dalam penjaringan klien yang akan diberikan aktivitas kelompok adalah :

1. Aspek emosi

Gelisah, curiga, merasa tidak berguna, tidak dicintai, tidak dihargai, tidak diperhatikan, merasa disisihkan, merasa terpencil, klien merasakan takut dan cemas, menyendiri, menghindar dari orang lain

2. Aspek intelektual

Klien tidak ada inisiatif untuk memulai pembicaraan, jika ditanya klien menjawab seperlunya, jawaban klien sesuai dengan pertanyaan perawat

3. Aspek sosial

Klien sudah dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat, klien mengatakan bersedia mengikuti therapi aktivitas, klien mau berinteraksi minimal dengan satu perawat lain ke satu klien lain

Therapi aktivitas kelompok sosialisasi merupakan sebagian dari terapi aktifitas kelompok yang bisa dilaksanakan dalam praktek keperawatan jiwa.Terapi ini diharapkan dapat memacu klien untuk melakukan hubungan interpersonal yang adekuat dan mengidentifikasi secara benar stimulus persepsi eksternal.(Keliat, 2004)

B.     MASALAH KEPERAWATAN

Menurut (Keliat, 2004)Therapi aktivitas kelompok sosialisasi  ditujukan pada klien dengan masalah keperawatan :

1. Isolasi sosial : Menarik diri
2. Harga diri rendah
3. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi

C.    TUJUAN

Stuart & Sundeen, (2005), menyatakan bahwa tujuan dilakukannya terapi aktifitas kelompok sosialisasi adalah sebagai berikut:

1. Tujuan Umum

Klien mampu meningkatkan hubungan interpersonal antar anggota kelompok dan memotivasi proses pikir dan afektif

2. Tujuan Khusus

v  Klien mampu bercakap-cakap dengan anggota kelompok

v  Klien mampu menanyakan masalah pribadi kepada satu orang anggota kelompok

v  Klien mampu menjawab pertanyaan tentang masalah pribadi

v  Klien mampu berespon terhadap klien lain dengan mendengarkan klien lain yang sedang berbicara

v  Klien mampu memberikan tanggapan pada pertanyaan yang diajukan

v  Klien mampu menterjemahkan perintah sesuai dengan permainan

v  Klien mampu mengikuti aturan main yang telah ditetapkan

v  Klien mampu mengemukakan pendapat mengenai therapi aktivitas kelompok yang dilakukan

D.    PERSIAPAN

Menurut Keliat, (2004), hal-hal yang harus disiapkan dalam melakukan terapi aktitas kelompok adalah sebagai berikut:

1. Analisa situasi meliputi : waktu pelaksanaan, jumlah perawat, pembagian tugas perawat, alat bantu yang dipakai dan persiapan ruangan
2. Uraian tugas perawat (therapist)

a.       Leader dan Co-Leader bertugas menganalisa dan mengobservasi pola-pola komunikasi dalam kelompok, membantu anggota kelompok untuk menyadari dinamisasi kelompok, menjadi motivator, membantu kelompok untuk menetapkan tujuan dan membuat peraturan. Pemimpin dan anggota kelompok mendiskusikan apa yang harus dilakukan selanjutnya, memotivasi kesatuan kelompok dan membantu kelompok untuk berkembang dan bergerak secara dinamis

b.      Fasilitator bertugas memberikan stimulus kepada anggota kelompok lain agar dapat mengikuti jalannya kegiatan dalam kelompok

c.       Observer bertugas mencatat serta mengamati respon klien, jalannya aktivitas therapi, peserta yang aktif dan pasif dalam kelompok serta yang drop out (tidak dapat mengikuti kegiatan sampai selesai)

3. Proses Seleksi

a.       Berdasarkan observasi prilaku sehari-hari klien yang dikelola oleh perawat

b.      Berdasarkan informasi dan diskusi mengenai prilaku klien sehari-hari serta kemungkinan dilakukan therapi kelompok pada klien tersebut dengan perawat ruangan

c.       Melakukan kontak pada klien untuk mengikuti aktivitas yang akan dilakukan

4. Program antisipasi masalah

Suatu intervensi keperawatan yang dilakukan dalam mengantisipasi keadaan yang bersifat darurat atau emergensi yang dapat mempengaruhi proses pelaksanaan kegiatan therapi aktivitas kelompok.

E.     KEGIATAN

Azizah (2011), mengemukakan bahwa tahapan kegiatan TAK sebagai berikut:

1. Perkenalan

Kelompok perawat memperkenalkan identitas diri masing-masing dipimpin oleh leader.Leader menjelaskan peraturan kegiatan dalam kelompok.

2. Kegiatan

Kelompok akan memilih 3 satu dari 3 buah topik yang telah ditulis di kertas karton dan mengutarakan mengapa memilih topik tersebut.

3. Evaluasi

Setelah mengikuti kegiatan klien dipersilahkan untuk mengemukakan perasaan dan pendapatnya tentang kegiatan

4. Terminasi/Penutup

Leader menjelaskan kembali tujuan dan manfaat kegiatan, klien menyebutkan kembali tujuan dan manfaat kegiatan.

F.     KRITERIA EVALUASI

Menurut Azizah (2011), presentasi jumlah klien yang mengikuti kegiatan sesuai dengan yang direncanakan sebagai berikut:

1.      70% dari jumlah klien mampu memilih topik yang ingin dibicarakan

2.      60% dari jumlah klien mampu menyampaikan alasan mengapa memilih topik yang dipilihnya tersebut

G.    RENCANA PELAKSANAAN

1. Kriteria klien yang mengikuti terapi TAK di ruang Jati RSJD Sambang Lihum Banjarmasin

-          Klien menarik diri yang sudah mulai berinteraksi dengan beberapa klien lain

-          Klien halusinasi yang sudah dapat mengontrol halusinasinya

-          Klien dengan isolasi social yang sudah dapat berinteraksi dengan klien lain

2. Masalah Keperawatan

-          Isolasi Sosial

-          Harga diri rendah

-          Halusinasi

3. Persiapan

a.       Analisa Situasi

1). Waktu Pelaksanaan

      Hari/Tanggal               : Sabtu , 29 Nopember 2014

      Waktu                         : Pk.08.00 – 10.00 WIB

      Alokasi Waktu            : Perkenalan dan pengarahan (5 menit)

                                            Permainan (15 menit)

  Ekpress feeling (15 menit)

  Penutup (5 menit)

2). Jumlah Perawat

      Mahasiswa                  : 6 Orang

      Perawat Ruangan        : 1 orang

3). Pembagian Tugas

      Leader                         : Heri Yuliawan. S. Kep

      Co-Leader                   : Rinawati, S. Kep

      Observer                      : Sari Purwati, S.Kep 

      Fasilitator                    : Baihaqi. S. Kep

                                            Jumiatul Fitri,S.Kep

                                            Rudi Sugian, S.Kep    

4). Alat Bantu

      Pemutar Musik

Papan nama

5). Denah Lokasi

a.             Setting :

45

35

25

15

3

 

Keterangan :                         

   = Pasien

                  = CI dan CT

                  1 = Leader

                  2 = Co-Leader

                  3 = Fasilitator

                  4 = Observer

5        = Fasilitator

H.    LANGKAH KEGIATAN

1.      Persiapan

a.       Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok pada sesi 3 TAKS

b.      Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan

2.      Orientasi

a.       Salam terapeutik

Pada tahap ini terapis melakukan :

-          Memberikan salam terapeutik

-          Peserta dan terapis menggunakan papan nama

b.      Evaluasi/ validasi

1.      Menanyakan persaan klien saat ini

2.      Menanyakan apakah telah latihan bercakap-cakap dengan orang lain

c.       Kontrak

1.      Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menyampaikan, memilih, dan memberi pendapat tentang percakapan.

2.      Menjelaskan aturan main berikut

-          Jika klien ingin meninggalkan kelompok harus memintt ijin dengan terapis

-          Lama kegiatan 45 menit

-          Semua klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir

3.      Tahap kerja

a.       Mainkan musik dan edarkan bola

b.      Pada saat musik dimainkan, anggota kelompok yang memegang bola memilih salah satu satu topik yang telah disediakan di papan/ kertas karton yang telah ditulis dan menyampaikan alasan memilih topik tersebut. Dimulai oleh terapis sebagai contoh. Misalnya “makanan” atau “olahraga”

c.       Ulangi a,b, sampai semua anggota kelompok menyampaikan topik yang ingin dibicarakan

d.      Terapis membantu menetapkan topik yang paling banyak dipilih

e.       Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan

4.      Tahap Terminasi

a.       Evaluasi

1.      Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK

2.      Memberi pujian atas keberhasilan kelompok

b.      Rencana tindak lanjut

1.      Menganjurkan setiap anggota kelompok bercakap-cakap tentang topik tertentu dengan orang lain pada kehidupan sehari-hari

2.      Memasukkan kegiatan bercakap-cakap pada jadwal kegiatan klien

c.       Kontrak yang akan datang

1.      Menyepakati kegiatan berikutnya, yaitu menyampaikan dan membicarakan masalah pribadi

2.      Menyepakati waktu dan tempat

I.       EVALUASI DAN DOKUMENTASI

Evaluasi dilakukan ketika proses TAK berlangsung khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAKS sesi 4 dievaluasi kemampuan verbal menyampaikan, memilih, dan memberi pendapat tentang topikpercakapan serta kemampuan non verbal dengan menggunakan formulir evaluasi berikut.

SESI 4: TAKS

Kemampuan bercakap-cakap topik tertentu

a.       Kemampuan verbal : Menyampaikan topik

No	Aspek yang dinilai	Nama klien
1	Menyampaikan topik yang jelas
2	Menyampaikan topik secara ringkas
3	Menyampaikan topik yang relevan
4	Menyampaikan topik secara spontan
	Jumlah

b.      Kemampuan verbal: Memilih topik

No	Aspek yang dinilai	Nama klien
1	Memilih topik secara jelas
2	Memilih topik secara ringkas
3	Memilih topik secara relevan
4	Memilih topik secara spontan
	Jumlah

c.       Kemampuan verbal: Memberi pendapat

No	Aspek yang dinilai	Nama klien
1	Memberi pendapat dengan jelas
2	Memberi pendapat secara ringkas
3	Memberi pendapat yang relevan
4	Memberi pendapat secara spontan
	Jumlah

d.      Kemampuan nonverbal

No	Aspek yang dinilai	Nama klien
1	Kontak mata
2	Duduk tegak
3	Menggunakan bahasa tubuh yang sesuai
4	Mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
	Jumlah

Petunjuk :

1.      Dibawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien

2.      Untuk tiap klien semua aspek dinilai dengan memberi tanda √ jika ditemukan pada klien dan tanda X jika tidak ditemukan

3.      Jumlahkan kemapuan klien yang ditemukan . Jika ditemukan jumlah nilai 3-4 berarti klen mampu dan bila 1-2 dianggap klien belum mampu

LAPORAN HASIL TAK SESI 4

·         Leader

Kelebihan :

-          Leader sudah mampu memimpin jalannya TAK dengan baik

-          Mampu memberi penjelasan kepada seluruh peserta TAK

-          Mampu menarik perhatian peserta TAK

Kekurangan :

-          Tidak melakukan evaluasi subjektif dan objektif setelah kegiatan

·         Co-leader

Kelebihan :

-          Mampu membantu leader mengkoordinasi selama kegiatan berlangsung

-          Mampu mengingatkan leader jika ada kegiatan yang menyimpang

-          Membantu memimpin jalannya kegiatan

Kekurangan :

-          Kurang mampu membantu leader menciptakan suasana yang memungkinkan dengan pasien untuk mengikuti TAK sampai selesai

·         Fasilitator

Kelebihan :

-          Mampu mempertahankan dan memotivasi peserta

-          Mampu membantu pasien selama kegiatan

-          Mampu memperhatikan keadaan dan sikap pasien

Kekurangan :

-          Kurang dalam memberikan reinforcement kepada pasien

·         Observer

Kelebihan :

-          Mampu mengamati proses kegiatan yang berkaitan dengan  tempat dan jalannya kegiatan TAK

Pengamatan Obsever

Kemampuan bercakap-cakap topik tertentu

a.       Kemampuan verbal: Menyampaikan topik

	Aspek yang dinilai	Nama klien
		Tn.S	Tn.Ak	Tn.H	Tn.Sy	Tn.As	Tn.F
1	Menyampaikan topik yang jelas	X	√	√	X	√	√
2	Menyampaikan topik secara ringkas	X	√	√	X	√	√
3	Menyampaikan topik yang relevan	X	√	√	X	√	√
4	Menyampaikan topik secara spontan	X	√	√	X	√	√
	Jumlah	0	4	4	0	4	4

b.      Kemampuan verbal: Memilih Topik

	Aspek yang dinilai	Nama klien
		Tn.S	Tn.Ak	Tn.H	Tn.Sy	Tn.As	Tn.F
1	Memilih topik secara jelas	X	√	√	X	√	√
2	Memilih topik secara ringkas	X	√	√	√	√	√
3	Memilih topik secara relevan	X	√	√	X	√	√
4	Memilih topik secara spontan	X	√	√	√	√	√
	Jumlah	0	4	4	2	4	4

c.       Kemampuan Verbal :  Memberi pendapat/ Alasan

	Aspek yang dinilai	Nama klien
		Tn.S	Tn.Ak	Tn.H	Tn.sy	Tn.As	Tn.F
1	Memberi pendapat dengan jelas	X	X	√	X	√	√
2	Memberi pendapat secara ringkas	X	√	√	√	√	√
3	Memberi pendapat yang relevan	X	√	√	X	√	√
4	Memberi pendapat secara spontan	X	√	√	√	√	√
	Jumlah	0	3	4	2	4	4

d.      Kemampuan nonverbal

	Aspek yang dinilai	Nama klien
		Tn.S	Tn.Ak	Tn.H	Tn.sy	Tn.As	Tn.F
1	Kontak mata	X	X	√	X	√	√
2	Duduk tegak	X	√	√	√	√	√
3	Menggunakan bahasa tubuh yang sesuai	X	√	√	X	√	√
4	Mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir	X	√	√	√	√	√
	Jumlah	0	3	4	2	4	4

EVALUASI PELAKSANAAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

SESI 4 : Kemampuam bercakap-cakap dengan topik tertentu

1.      Evaluasi Struktur

-          Sarana dan prasarana cukup mamadai

-          Peserta yang hadir 6 orang

-          Fasilitator yang hadir 3

2.      Evaluasi Proses

-          Kegiatan TAK berjalan sesuai rencana

-          Waktu yang ditentukan untuk pelaksanaan belum sesuai dengan  kontrak waktu diawal kegiatan

-          Peserta cukup antusias mengikuti proses TAK

3.      Evaluasi Hasil

-          80% peserta kegiatan TAK pada sesi 4 mampu bertanya dan menjawab pertanyaan tentang masalah pribadi.

DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna. 2005. Keperawatan Jiwa :Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta : EGC