TAK SOSIALISASI SESI 2

PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK

SOSIALISASI  SESI  2

OLEH:

KELOMPOK 1

BAIHAQI, S.Kep.

HERI YULIAWAN, S.Kep

JUMIATUL FITRI, S.Kep

RINAWATI, S.Kep

RUDI SUGIAN, S.Kep

SARI PURWATI, S.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS B

TAHUN 2014

A.    DESKRIPSI

Manusia adalah makhluk sosial yang terus menerus membutuhkan orang lain disekitarnya. Salah satu kebutuhannya adalah kebutuhan sosial untuk melakukan interaksi sesama manusia. Kebutuhan sosial manusia meliputi rasa dimiliki oleh orang lain, pengakuan dari orang lain, penghargaan orang lain, serta pernyataan diri. Interaksi yang dilakukan tidak selamanya memberikan hasil yang sesuai dengan apa yang diharapkan oleh individu sehingga mungkin terjadi suatu gangguan terhadap  kemampuan individu untuk berinteraksi dengan orang (Stuart & Sundeen, 2005).

Untuk mengatasi gangguan interaksi pada klien jiwa, terapi aktifitas kelompok sering diperlukan dalam praktik keperawatan kesehatan jiwa karena merupakan keterampilan terapeutik. Terapi aktivitas kelompok merupakan bagian dari terapi modalitas yang berupaya meningkatkan psikotherapi dengan sejumlah klien dalam waktu yang bersamaan (Keliat, 2004).

(Keliat, 2004) menyatakan ada dua tujuan umum dari terapi aktifitas kelompok ini yaitu tujuan terapeutik dan tujuan rehabilitatif.

Tujuan terapeutik meliputi:

1.      Menggunakan kegiatan untuk memfasilitasi interaksi

2.      Mendorog sosialisasi dengan lingkungan (hubungan dengan luar diri klien)

3.      Meningkatkan stimulus realitas dan respon individu

4.      Memotivasi dan mendorong fungsi kognitif dan afektif

5.      Meningkatkan rasa yang dimiliki

6.      Meningkatkan rasa percaya diri

7.      Belajar cara baru dalam menyelesaikan masalah

Tujuan rehabilitatif  meliputi:

1.      Meningkatkan kemampuan untuk ekpresi diri,

2.      Meningkatkan kemampuan empati

3.      Meningkatkan keterampilan sosial,

4.      Meningkatkan pola penyelesaian masalah.

Menurut Stuart & Sundeen, (2005).Beberapa aspek dari klien yang haru diperhatikan dalam penjaringan klien yang akan diberikan aktivitas kelompok adalah :

1. Aspek emosi

Gelisah, curiga, merasa tidak berguna, tidak dicintai, tidak dihargai, tidak diperhatikan, merasa disisihkan, merasa terpencil, klien merasakan takut dan cemas, menyendiri, menghindar dari orang lain

2. Aspek intelektual

Klien tidak ada inisiatif untuk memulai pembicaraan, jika ditanya klien menjawab seperlunya, jawaban klien sesuai dengan pertanyaan perawat

3. Aspek sosial

Klien sudah dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat, klien mengatakan bersedia mengikuti therapi aktivitas, klien mau berinteraksi minimal dengan satu perawat lain ke satu klien lain

Terapi aktivitas kelompok sosialisasi merupakan sebagian dari terapi aktifitas kelompok yang bisa dilaksanakan dalam praktek keperawatan jiwa.Terapi ini diharapkan dapat memacu klien untuk melakukan hubungan interpersonal yang adekuat dan mengidentifikasi secara benar stimulus persepsi eksternal (Keliat, 2004).

B.     MASALAH KEPERAWATAN

Menurut (Keliat, 2004)Therapi aktivitas kelompok sosialisasi  ditujukan pada klien dengan masalah keperawatan :

1. Isolasi sosial : Menarik diri
2. Harga diri rendah
3. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi

C.    TUJUAN

Stuart & Sundeen, (2005), menyatakan bahwa tujuan dilakukannya terapi aktifitas kelompok sosialisasi adalah sebagai berikut:

1. Tujuan Umum

Klien mampu meningkatkan hubungan interpersonal antar anggota kelompok dan memotivasi proses pikir dan afektif.

2. Tujuan Khusus

§  Klien mampu menidentifikasi dan mengklasifikasi stimulus eksternal yang diberikan melalui gambar.

§  Klien mampu memperkenalkan diri kepada anggota kelompok.

§  Klien mampu berkenalan (memperkenalkan diri dan menanyakan identitas klien lain).

§  Klien mampu menjawab pertanyaan tentang identitas pribadi.

§  Klien mampu berespon terhadap klien lain dengan mendengarkan klien lain yang sedang berbicara.

§  Klien mampu memberikan tanggapan pada pertanyaan yang diajukan.

§  Klien mampu menterjemahkan perintah sesuai dengan permainan.

§  Klien mampu mengikuti aturan main yang telah ditetapkan.

§  Klien mampu mengemukakan pendapat mengenai therapi aktivitas kelompok yang dilakukan.

D.    PERSIAPAN

Menurut Keliat, (2004), hal-hal yang harus disiapkan dalam melakukan terapi aktitas kelompok adalah sebagai berikut:

1. Analisa situasi meliputi : waktu pelaksanaan, jumlah perawat, pembagian tugas perawat, alat bantu yang dipakai dan persiapan ruangan
2. Uraian tugas perawat (therapist)

a.       Leader dan Co-Leader bertugas menganalisa dan mengobservasi pola-pola komunikasi dalam kelompok, membantu anggota kelompok untuk menyadari dinamisasi kelompok, menjadi motivator, membantu kelompok untuk menetapkan tujuan dan membuat peraturan. Pemimpin dan anggota kelompok mendiskusikan apa yang harus dilakukan selanjutnya, memotivasi kesatuan kelompok dan membantu kelompok untuk berkembang dan bergerak secara dinamis.

b.      Fasilitator bertugas memberikan stimulus kepada anggota kelompok lain agar dapat mengikuti jalannya kegiatan dalam kelompok.

c.       Observer bertugas mencatat serta mengamati respon klien, jalannya aktivitas therapi, peserta yang aktif dan pasif dalam kelompok serta yang drop out (tidak dapat mengikuti kegiatan sampai selesai).

3. Proses Seleksi

a.       Berdasarkan observasi perilaku sehari-hari klien yang dikelola oleh perawat.

b.      Berdasarkan informasi dan diskusi mengenai prilaku klien sehari-hari serta kemungkinan dilakukan therapi kelompok pada klien tersebut dengan perawat ruangan.

c.       Melakukan kontak pada klien untuk mengikuti aktivitas yang akan dilakukan.

4. Program antisipasi masalah

Suatu intervensi keperawatan yang dilakukan dalam mengantisipasi keadaan yang bersifat darurat atau emergensi yang dapat mempengaruhi proses pelaksanaan kegiatan therapi aktivitas kelompok.

5.      Setting Tempat

			4

 

      

 

   Keterangan :                      

   = Pasien

                  = CI dan CT

                  1 = Leader

                  2 = Co-Leader

                  3 = Fasilitator

                  4 = Observer

E.     KEGIATAN

Azizah (2011), mengemukakan bahwa tahapan kegiatan TAK sebagai berikut:

1. Perkenalan

Kelompok perawat memperkenalkan identitas diri masing-masing dipimpin oleh leader. Leader menjelaskan peraturan kegiatan dalam kelompok.

2. Kegiatan

Kelompok akan melakukan permainan dengan diputarkan musik Leader akan sambil membagikan gambar secara acak kepada seluruh anggota kelompok. Setelah masing-masing peserta mendapatkan gambar, memperlihatkan kepada seluruh anggota kelompoknya kemudian mencari pasangannya sesuai gambar yang didapatnya. Anggota duduk berdampingan sesuai dengan pasangannya. Sambil diputarkan musik, bola akan diedarkan, saat musik berhenti, maka masing-masing pasangan secara bergantian akan memperkenalkan identitasnya (nama lengkap, nama panggilan, asal dan hobi) dan menanyakan sebaliknya kepada pasangannya. Setelah semua anggota melakukannya, permainan akan dilanjutkan dengan membagikan balon kepada masing-masing pasangan. Diiringi musik, seluruh anggota sambil berdiri dan berjoget berpasangan diapit dengan sebuah balon yang berisi perintah didalamnya. Leader / Co Leader akan memecahkan balon yang ada secara acak. Pasangan yang balonnya pecah akan melakukan kegiatan sesuai perintah didalam balon (diantaranya : menyebutkan nama lengkap dan  panggilannya, menyebutkan nama lengkap dan panggilan pasangannya; menyebutkan nama lengkap dan panggilannya, menyebutkan nama panggilan dan asal pasangannya; menyebutkan nama lengkap dan panggilannya, menyebutkan nama lengkap dan panggilan serta hobi pasangannya). Kegiatan dilakukan sampai semua balon peserta dipecahkan dan melakukan kegiatan sesuai perintah / petunjuk didalamnya.  

3. Evaluasi

Setelah mengikuti kegiatan klien dipersilahkan untuk mengemukakan perasaan dan pendapatnya tentang kegiatan dan klien menyebutkan kembali  tujuan dilaksanakannya kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok yang dilakukan.

4. Terminasi/Penutup

Leader menjelaskan kembali tujuan dan manfaat kegiatan yang dilaksanakan dan membuat kontrak untuk TAK akan datang.

F.     KRITERIA EVALUASI

Menurut Azizah (2011), presentasi jumlah klien yang mengikuti kegiatan sesuai dengan yang direncanakan sebagai berikut:

1.      70% klien mendapatkan pasangan yang tepat.

2.      70% dari jumlah klien mampu menyebutkan identitas dirinya (memperkenalkan diri)

3.      70% dari jumlah klien mampu menyebutkan identitas klien lain.

4.      60% dari jumlah klien mampu berespon terhadap klien lain dengan mendengarkan klien lain yang sedang berbicara.

G.    RENCANA PELAKSANAAN

1. Kriteria klien yang mengikuti terapi TAK di Ruang Jati RSJD Sambang Lihum Banjarmasin

-          Klien menarik diri yang sudah mulai berinteraksi dengan beberapa klien lain

-          Klien halusinasi yang sudah dapat mengontrol halusinasinya

-          Klien dengan isolasi sosial yang sudah dapat berinteraksi dengan klien lain

2. Masalah Keperawatan

-          Isolasi Sosial

-          Harga diri rendah

-          Halusinasi

3. Persiapan

a.       Analisa Situasi

1). Waktu Pelaksanaan

      Hari/Tanggal               : Sabtu , 15 Nopember 2014

      Waktu                         : Pk.09.00 – 09.50 WIB

      Alokasi Waktu            : Perkenalan dan pengarahan (5 menit)

                                            Permainan (30 menit)

  Ekpress feeling (10 menit)

  Penutup (5 menit)

2). Jumlah Perawat

      Mahasiswa                  : 6 Orang

      Perawat Ruangan        : 1 orang

3). Pembagian Tugas

      Leader                         : Baihaqi, S.Kep

      Co-Leader                   : Rudi Sugian, S.Kep

      Observer                      : Rinawati, S.Kep                   

      Fasilitator                    : Heri Yuliawan, S.Kep

                                            Jumiatul Fitri,S.Kep

                                            Sari Purwati, S.Kep 

                  4). Alat Bantu

      Pemutar Musik

Papan nama

Bola

Gambar-gambar berpasangan

Balon berisi kertas perintah / pertanyaan

5). Denah Lokasi

      Setting :

			45

 

      

 

   Keterangan :                 

   

   = Pasien

                  = CI dan CT

                  1 = Leader

                  2 = Co-Leader

                  3 = Fasilitator

                  4 = Observer

H.    LANGKAH KEGIATAN

1.      Persiapan

a.       Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok pada sesi 2 TAKS.

b.      Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.

2.      Orientasi

a.       Salam terapeutik

Pada saai ini Ledaer melakukan :

1.      Memberi salam terapeutik

b.      Evaluasi/ Validasi

1.      Menanyakan perasaan klien pada saat ini

2.      Menanyakan apakah klien sudah pernah melakukan berkenalan dengan orang lain.

c.       Kontrak

1.      Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu memperkenalkan diri.

2.      Menjelaskan aturan main berikut:

-          Jika ada peserta yang meninggalkan kelompok, harus meminta ijin kepada Leader

-          Lama kegiatan 50 menit

-          Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir

3.      Tahap Kerja

a.       Putar musik dan membagikan gambar

b.      Peserta mencari gambar pasangannya dan duduk berdampingan.

c.       Pada saat musik berhenti, peserta yang memegang bola mendapatkan giliran memperkenalkan identitasnya dan menanyakan sebaliknya kepada pasangannya dihadapan anggota kelompok yang lain dengan cara :

1.      Memberi salam

2.      Menyebutkan nama lengkap

3.      Menyebutkan nama panggilan

4.      Menyebutkan asal

5.      Menyebutkan hobi

6.      Menanyakan nama lengkap pasangannya

7.      Menanyakan nama panggilan pasangannya

8.      Menanyakan asal pasangannya

9.      Menanyakan hobi pasangannya

10.  Dimulai oleh Leader dan fasilitator

d.      Ulangi tahap c sampai semua anggota kelompok mendapat giliran.

e.       Beri pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan.

f.       Diiringi musik, peserta berpasangan berjoget sambil berdiri dan diapit oleh sebuah balon yang berisi kertas perintah atau pertanyaan. Leader / Co. Leader akan memecahkan balon secara acak. Peserta yang balonnya pecah akan melakukan kegiatan sesuai dengan kertas perintah yang ada di balonnya.

g.      Kegiatan f diulangi sampai semua balon peserta selesai dipecahkan dan peserta dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kertas perintah yang ada di dalam balonnya.

h.      Beri pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan.

4.   Tahap Terminasi

a.   Evaluasi

1. Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK

2. Menanyakan kembali tujuan dilaksanakannya TAK pada sesi 2 yang dilakukan.

3. Memberi pujian atas keberhasilan kelompok

b.    Rencana tindak lanjut

1. Menganjurkan tiap anggota kelompok berkenalan dengan orang lain.

2. Memasukkan kegiatan berkenalan pada jadwal kegiatan harian klien

c.    Kontrak yang akan datang

1. Menyepakati kegiatan berikut, yaitu kemampuan bercakap-cakap dengan anggota kelompok (Sesi 3 TAK).

2. Menyepakati waktu dan tempat.

I. EVALUASI DAN DOKUMENTASI

Evaluasi dilakukan ketika proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai denga tujuan Tak. Untuk TAK Sesi 2                   evaluasi kemampuan verbal dalam memperkenalkan diri dan berkenalan dengan orang lain serta kemampuan nonverbal dengan menggunakan formulir evaluasi berikut :

SESI II

Kemampuan Berkenalan

1.      Kemampuan Verbal

No	Aspek Yang dinilai	Nama Klien
		Tn.A	Tn.B	Tn.C	Tn.D	Tn.E
1	Menyebutkan Nama Lengkap
2	Menyebutkan Nama panggilan
3	Menyebutkan Asal
4	Menyebutkan Hobi
5	Menanyakan Nama Lengkap
6	Menanyakan Nama Panggilan
7	Menanyakan Asal
8	Menanyakan Hobi
Jumlah

2.      Kemampuan NonVerbal

No	Aspek Yang dinilai	Nama Klien
		Tn.A	Tn.B	Tn.C	Tn.D	Tn.E
1	Kontak Mata
2	Duduk Tegak
3	Menggunakan bahasa tubuh yang sesuai
4	Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
Jumlah

Petunjuk :

1.      Dibawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien

2.      Untuk tiap klien semua aspek dinilai dengan memberi tanda √ jika ditemukan pada klien dan tanda X jika tidak ditemukan

3.      Jumlahkan kemampuan klien yang ditemukan . Jika pada kemampuan verbal :

§  Kemampuan verbal , disebut mampu jika mendapat nilai  ≥ 6; disebut belum mampu jika mendapatkan nilai   ≤ 5.

§  Kemampuan non verbal, disebut mampu jika mendapat nilai 3 atau 4; disebut belum mampu jika mendapat nilai   ≤  2.

LAPORAN HASIL TAK SESI II

·         Leader

Kelebihan :

-          Leader sudah mampu memimpin jalannya TAK dengan baik

-          Mampu memberi penjelasan kepada seluruh peserta TAK

-          Mampu menarik perhatian peserta TAK

-          Mampu memotivasi seluruh peserta

Kekurangan : -

·         Co-leader

Kelebihan :

-          Mampu membantu leader mengkoordinasi selama kegiatan berlangsung

-          Membantu memimpin jalannya kegiatan

Kekurangan : -

·         Fasilitator

Kelebihan :

-          Mampu mempertahankan dan memotivasi peserta

-          Mampu membantu pasien selama kegiatan

-          Mampu memperhatikan keadaan dan sikap pasien

Kekurangan : -

·         Observer

Kelebihan :

-          Mampu mengamati proses kegiatan yang berkaitan dengan  tempat dan jalannya kegiatan TAK

      Kekurangan : -

Hasil Pengamatan Obsever

SESI II

1.      Kemampuan Verbal

No	Aspek Yang dinilai	Nama Klien
		Tn. Sy	Tn. Sp	Tn. F	Tn. As	Tn. Jl	Tn. As
1	Menyebutkan nama Lengkap	√	√	√	√	√	√
2	Menyebutkan nama panggilan	√	√	√	√	√	√
3	Menyebutkan Asal	√	√	√	√	√	√
4	Menyebutkan Hobi	X	√	√	√	√	√
5	Menanyakan Nama Lengkap	√	√	√	√	√	√
6	Menanyakan Nama Panggilan	√	√	√	√	√	√
7	Menanyakan Asal	√	√	√	√	√	√
8	Menanyakan Hobi	X	√	√	√	√	√
Jumlah		6	8	8	8	8	8

2.      Kemampuan NonVerbal

No	Aspek Yang dinilai	Nama Klien
		Tn. Sy	Tn. Sp	Tn. F	Tn. As	Tn. Jl	Tn. As
1	Kontak Mata	√	√	√	√	√	√
2	Duduk Tegak	X	√	√	√	√	√
3	Menggunakan bahasa tubuh yang sesuai	√	√	√	√	√	√
4	Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir	√	√	√	√	√	√
Jumlah		3	4	4	4	4	4

EVALUASI PELAKSANAAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

SESI 2 : Kemampuan Berkenalan

1.      Evaluasi Struktur

-          Sarana dan prasarana cukup mamadai

-          Peserta yang hadir 6 orang

-          Fasilitator yang hadir 3

2.      Evaluasi Proses

-          Kegiatan TAK berjalan sesuai rencana

-          Waktu yang ditentukan untuk pelaksanaan belum sesuai dengan  kontrak waktu yang ada dalam jadwal proposal kegiatan.

-          Peserta cukup antusias mengikuti proses TAK

3.      Evaluasi Hasil

-          95% peserta kegiatan TAK pada sesi 2 mampu memperkenalkan identitas dirinya.

-          90% peserta kegiatan TAK pada sesi 2 mampu menanyakan identitas klien lain.

-          100% Kemampuan Non Verbal klien baik.

DAFTAR PUSTAKA

Azizah Lilik Ma’rifatul. 2011. Keperawatan Jiwa : Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta :  Graha Ilmu.

Herawaty, Netty. 2003.  Materi Kuliah Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta : FIK

Keliat, Budi Anna. 2005. Keperawatan Jiwa : Terapi Aktivitas Kelompok.  Jakarta : EGC

Stuart and  Sundeen. 2005.  Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3.  Jakarta : EGC