LP Defisit Perawatan Diri

LAPORAN PENDAHULUAN

1.      Masalah Utama

Defisit Perawatan Diri

2.      Proses Terjadinya Masalah

a.      Pengertian

Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas perawatan diri secara mandiri seperti mandi (hygiene), berpakaian/berhias, makan dan BAB/BAK (toileting)

b.      Etiologi

Penyebab kurang perawatan diri adalah:

1. Faktor Predisposisi

a. Perkembangan

Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif terganggu.

b. Biologis

Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.

c. Kemampuan realitas turun

Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.

d. Sosial

Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.

2. Faktor presipitasi

Beberapa faktor persipitasi yang dapat menyebabkan seseorang kurang perawatan diri. Faktor-faktor tersebut dapat berasal dari berbagai stressor antara lain:

a. Body image

Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli terhadap kebersihannya.

b. Praktik sosial

Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.

c. Status sosioekonomi

Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, sampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.

d. Pengetahuan

Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus dia harus menjaga kebersihan kakinya. Yang merupakan faktor presipitasi defisit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perseptual, hambatan lingkungan, cemas, lelah atau lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri (Nanda, 2006).

3. Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene menurut yaitu :

a. Dampak fisik

Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering terjadi adalah : Gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku.

b. Dampak psikososial

Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.

c.       Pohon Masalah

Gangguan pemeliharaan kesehatan

Defisit perawatan diri : mandi, berhias

 

Defisit perawatan diri : mandi, ber                 core problem

 

Isolasi sosial : menarik diri

Skema 1 : pohon masalah defisit perawatan diri : mandi, berhias

(Sumber : Keliat, 2006)            

d.      Tanda dan Gejala

a. gangguan kebersihan diri, ditandai dengan rambut kotor, gigi kotor, kulit berdaki dan bau, kuku panjang dan kotor.

b. ketidakmampuan berhias atau berdandan, ditandai dengan rambut acakacakan, pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai, pada pasien laki-laki tidak bercukur, pada pasien wanita tidak berdandan.

c. ketidakmampuan makan secara mandiri, ditandai dengan ketidakmampuan mengambil makan sendiri, makan berceceran, dan makan tidak pada tempatnya.

d. ketidakmampuan BAB atau BAK secara mandiri, ditandai dengan BAB atau BAK tidak pada tempatnya, tidak membersihkan diri dengan baik setelah BAB atau BAK.

e.       Manifestasi Klinis

Adapun jenis dan karakteristik kurang perawatan diri tanda dan gejala menurut meliputi :

1. Kurang perawatan diri mandi atau hygiene

Kerusakan kemampuan dalam memenuhi aktivitas mandi atau kebersihan diri secara mandiri, dengan batasan karakteristik ketidakmampuan klien dalam memperoleh atau mendapatkan sumber air, mengatur suhu atau aliran air mandi, mendapatkan perlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta masuk dan keluar kamar mandi.

2. Kurang perawatan diri berpakaian atau berhias

Kerusakan kemampuan dalam memenuhi aktivitas berpakaian dan berhias untuk diri sendiri, dengan batasan karakteristik ketidakmampuan klien dalam mengenakan pakaian dalam, memilih pakaian, menggunakan alat tambahan, menggunakan kancing tarik, melepaskan pakaian, menggunakan kaos kaki, mempertahankan penampilan pada tingkat yang memuaskan, mengambil pakaian dan mengenakan sepatu.

3. Kurang perawatan diri makan

Kerusakan kemampuan dalam memenuhi aktivitas makan, dengan batasan karakteristik ketidakmampuan klien dalam mempersiapkan makanan, menangani perkakas, mengunyah makanan, menggunakan alat tambahan, mendapatkan makanan, membuka container, memanipulasi makanan dalam mulut, mengambil makanan dari wadah lalu

memasukkannya ke mulut, melengkapi makan, mencerna makanan menurut cara yang diterima masyarakat, mengambil cangkir atau gelas, serta mencerna cukup makanan dengan aman.

4. Kurang perawatan diri toileting

Kerusakan kemampuan dalam memenuhi aktivitas toileting, dengan batasan karakteristik ketidakmampuan klien dalam pergi ke toilet atau menggunakan pispot, duduk atau bangkit dari jamban, memanipulasi pakaian untuk toileting, membersihkan diri setelah BAB atau BAK dengan tepat, dan menyiram toilet atau kamar kecil.

f.       Proses Keperawatan

A.    Pengkajian

Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi akibat adanya perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri menurun. Kurang perawatan diri tampak dari ketidakmampuan merawat kebersihan diri, makan secara mandiri, berhias diri secara mandiri, dan toileting {Buang Air Besar (BAB)/Buang Air Kecil(BAK)} secara mandiri.

Untuk mengetahui apakah pasien mengalami masalah kurang perawatan diri maka tanda dan gejala dapat diperoleh melalui observasi pada pasien yaitu:

·         Gangguan kebersihan diri, ditandai dengan rambut kotor, gigi kotor, kulit berdaki dan bau, kuku panjang dan kotor.

·         Ketidakmampuan berhias/berdandan, ditandai dengan rambut acak-acakan, pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai, pada pasien laki-laki tidak bercukur, pada pasien wanita tidak berdandan.

·         Ketidakmampuan makan secara mandiri, ditandai dengan ketidakmampuan   mengambil makan sendiri, makan berceceran, dan makan tidak pada tempatnya.

·         Ketidakmampuan BAB/BAK secara mandiri, ditandai dengan BAB/BAK tidak pada tempatnya, tidak membersihkan diri dengan baik setelah BAB/BAK

B.     Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan data yang didapat ditetapkan diagnosa keperawatan :

Kurang Perawatan Diri :            -   Kebersihan diri

                                                       -   Berdandan

                                                       -   Makan

                                                       -   BAB/BAK

C.    Tindakan keperawatan

1.  Tindakan keperawatan untuk pasien

     a. Tujuan:

·         Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri

·         Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik

·         Pasien mampu melakukan makan dengan baik

·         Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri

b. Tindakan keperawatan

     1) Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri

Untuk melatih pasien dalam menjaga kebersihan diri, perawat dapat melakukan tahapan tindakan yang meliputi:

·         Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.

·         Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri

·         Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri

·         Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

2) Melatih pasien berdandan/berhias

Perawat dapat melatih pasien berdandan. Untuk pasien laki-laki tentu harus dibedakan dengan wanita.

Untuk pasien laki-laki latihan meliputi :

·         Berpakaian

·         Menyisir rambut

·         Bercukur

Untuk pasien wanita, latihannya meliputi :

·         Berpakaian

·         Menyisir rambut

·         Berhias

3) Melatih pasien makan secara mandiri

Untuk melatih makan pasien, perawat dapat melakukan tahapan sebagai berikut:

·         Menjelaskan cara mempersiapkan makan

·         Menjelaskan cara makan yang tertib

·         Menjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan

·         Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik

4)  Mengajarkan pasien melakukan BAB/BAK secara mandiri

Saudara dapat melatih pasien untuk BAB dan BAK mandiri sesuai tahapan berikut:

·         Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai

·         Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK

·         Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK

 SP1 Pasien: Mendiskusikan pentingnya kebersihan diri, cara-cara merawat diri dan melatih  pasien tentang cara-cara perawatan kebersihan diri 

Orientasi “Selamat pagi, kenalkan saya perawat S” ”Namanya siapa, senang dipanggil siapa?” ”Saya dinas pagi di ruangan ini pk. 08.00-14.00. Selama di rumah sakit ini saya yang akan merawat T” “Dari tadi saya lihat T menggaruk-garuk badannya, gatal ya?” ” Bagaimana kalau kita bicara tentang kebersihan diri ? ” ” Berapa lama kita berbicara? 20 menit ya....? Mau dimana...? disini aja ya” Kerja “Berapa kali T mandi dalam sehari? Apakah T sudah mandi hari ini? Menurut T apa kegunaannya mandi ?Apa alasan T sehingga tidak bisa merawat diri? Menurut T apa manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda orang yang tidak  merawat diri dengan baik seperti apa ya...?, badan gatal, mulut bau, apa lagi...? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut T  yang bisa muncul ?” Betul ada kudis, kutu...dsb”     “Apa yang T lakukan untuk merawat rambut dan muka? Kapan saja T menyisir rambut? Bagaimana dengan bedakan? Apa maksud atau tujuan sisiran dan berdandan?” (Contoh untuk pasien laki-laki) “Berapa kali T cukuran dalam seminggu? Kapan T cukuran terakhir? Apa gunanya cukuran? Apa alat-alat  yang diperlukan?”. Iya... sebaiknya cukuran 2x perminggu, dan ada alat cukurnya?”. Nanti bisa minta ke perawat ya. “Berapa kali T makan sehari? ”Apa pula yang dilakukan setelah makan?” Betul, kita harus sikat gigi setelah makan.” “Di mana biasanya T berak/kencing? Bagaimana membersihkannya?”. Iya... kita kencing dan berak harus di WC, Nah... itu WC di ruangan ini, lalu jangan lupa membersihkan pakai air dan sabun”. “Menurut T kalau mandi itu kita harus bagaimana ? Sebelum mandi apa yang perlu kita persiapkan? Benar sekali..T perlu menyiapkan pakaian ganti, handuk, sikat gigi, shampo dan sabun serta sisir”.  ”Bagaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi, saya akan membimbing T melakukannya. Sekarang T siram seluruh tubuh T termasuk rambut lalu ambil shampoo gosokkan pada kepala T sampai berbusa lalu bilas sampai bersih.. bagus sekali.. Selanjutnya ambil sabun, gosokkan di seluruh tubuh secara merata lalu siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai odol.. giginya disikat mulai dari arah atas ke bawah. Gosok seluruh gigi T mulai dari depan sampai belakang. Bagus, lalu kumur-kumur sampai bersih. Terakhir siram lagi seluruh tubuh T sampai bersih lalu keringkan dengan handuk. T bagus sekali melakukannya. Selanjutnya T pakai baju dan sisir rambutnya dengan baik.” Terminasi “Bagaimana perasaan T setelah mandi dan mengganti pakaian ? Coba T sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah T lakukan tadi ?” ”Bagaimana perasaan T setelah kita mendiskusikan tentang pentingnya kebersihan diri tadi ? Sekarang coba T ulangi lagi tanda-tanda bersih dan rapi” ”Bagus sekali mau berapa kali T mandi dan sikat gigi...? dua kali pagi dan sore, Mari...kita masukkan dalam jadual aktivitas harian. Nah... lakukan ya T..., dan beri tanda kalau sudah dilakukan misalnya M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukani? Baik besok lagi kita latihan berdandan, oke? Pagi-pagi sehabis makan ya....” “ Assalamu’alaikum”

SP 2 Pasien : Percakapan saat melatih pasien laki-laki berdandan:

a)      Berpakaian

b)      Menyisir rambut

c)      Bercukur

Orientasi

“Selamat pagi T...”

“Bagaimana perasaan T hari ini? Bagaimana mandinya? Sudah dilakukan? Sudah ditandai di jadual hariannya?”

“Hari ini kita akan latihan berdandan, mau dimana latihannya. Bagaimana kalau di ruang tamu ? lebih kurang setengah jam”.

Kerja

“Apa yang T lakukan setelah selesai mandi ? Apa T sudah ganti baju?

“Untuk berpakaian, pilihlah pakaian yang bersih dan kering. Berganti pakaian yang bersih 2x/hari. Sekarang coba bapak ganti baju.. Ya, bagus seperti itu”.

“Apakah T menyisir rambut ? Bagaimana cara bersisir ?”Coba kita praktekkan, lihat ke cermin, bagus…sekali!

 “Apakah T suka bercukur ?Berapa hari sekali bercukur ?” betul 2 kali perminggu

 “Tampaknya kumis dan janggut bapak sudah panjang. Mari T dirapikan! Ya, Bagus !”

Terminasi

“Bagaimana perasaan T setelah berdandan”.

“Coba T, sebutkan cara berdandan yang baik sekali lagi”..

“Selanjutnya T setiap hari setelah mandi berdandan dan pakai baju seperti tadi ya! Mari kita masukan pada jadual kegiatan harian, pagi jam berapa, lalu sore jam berapa?

“Nanti siang kita latihan makan yang baik. Di ruang makan bersama dengan pasien yang lain ya...”

“Assalamu’alaikum”

SP 2 Pasien: Percakapan melatih berdandan untuk pasien wanita

a)      Berpakaian

b)      Menyisir rambut

c)      Berhias

Orientasi

“Selamat pagi, bagaimana perasaaan T hari ini? Bagaimana mandinya?”

“Sudah di tandai dijadual harian?”

“Hari ini kita akan latihan berdandan supaya T tampak rapi dan cantik. Mari T kita dekat cermin dan bawa alat-alatnya (sisir, bedak, lipstik)

Kerja

“Sudah diganti tadi pakaianya sehabis mandi? Bagus….! Nah…sekarang disisir rambutnya yang rapi, bagus…! Apakah T biasa pakai bedak?” Coba dibedakin mukanya T, yang rata dan tipis. Bagus sekali.” “  T,  punya lipstik mari dioles tipis. Nah…coba lihat dikaca!

Terminasi

“Bagaimana perasaan T belajar berdandan”

“T jadi tampak segar dan cantik, mari masukkan dalam jadualnya. Kegiatan harian, sama jamnya dengan mandi. Nanti siang kita latihan makan yang baik di ruang makan bersama pasien yang lain”.

“Assalamu’alaikum”

SP 3 Pasien : Percakapan melatih pasien makan secara mandiri

a)      Menjelaskan cara mempersiapkan makan

b)      Menjelaskan cara makan yang tertib

c)      Menjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan

d)     Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik

Orientasi

“Selamat siang T,”

” Wow...masih rapi ya T”.

“Siang ini kita akan latihan bagaimana cara makan yang baik. Kita latihan langsung di ruang makan ya..!” Mari...itu sudah datang makanan.“

Kerja

“Bagaimana kebiasaan sebelum, saat, maupun setelah makan? Dimana T makan?”

“Sebelum makan kita harus cuci tangan memakai sabun. Ya, mari kita praktekkan! “Bagus! Setelah itu kita duduk dan ambil makanan. Sebelum disantap kita berdoa dulu. Silakan T  yang pimpin!. Bagus..

“Mari kita makan.. saat makan kita harus menyuap makanan satu-satu dengan pelan-pelan. Ya, Ayo...sayurnya dimakanya.”“Setelah makan kita bereskan piring,dan gelas yang kotor. Ya betul.. dan kita akhiri dengan cuci tangan. Ya bagus!”  Itu perawat A sedang bagi obat, coba...T minta sendiri obatnya.”

Terminasi

“Bagaimana perasaan T setelah kita makan bersama-sama”.

”Apa saja yang harus kita lakukan pada saat makan?” (cuci tangan, duduk yang baik, ambil makanan, berdoa, makan yang baik, cuci piring dan gelas, lalu cuci tangan)

”Nah... coba T lakukan seperti tadi setiap makan, mau kita masukkan dalam jadual? Besok kita ketemu lagi untuk latihan BAB / BAK yang baik, bagaiman kalau jam 10.00 disini saja ya...!”

“Assalamu’alaikum”

SP 4 Pasien : Percakapan mengajarkan pasien melakukan BAB/BAK  secara   mandiri

a)      Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai

b)      Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK

c)      Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK

Orientasi

“Selamat pagi T ? Bagaimana perasaan T  hari ini ?” Baik..! sudah dijalankan jadual kegiatannya..?”

“Kita akan membicarakan tentang cara berak dan kencing yang baik?

“ Kira-kira 20 menit ya...T. dan dimana kita duduk? Di sana aja ya...!

Kerja

Untuk pasien pria:

“Dimana biasanya T berak dan kencing?” “Benar T, berak atau kencing yang baik itu di WC/kakus, kamar mandi atau tempat lain yang tertutup dan ada saluran pembuangan  kotorannya. Jadi kita tidak berak/kencing di sembarang tempat ya.....” 

“Sekarang, coba T  jelaskan kepada saya bagaimana cara T  cebok?” 

“Sudah bagus ya T, yang perlu diingat saat T cebok adalah T membersihkan anus atau kemaluan dengan air yang bersih dan pastikan tidak ada  tinja/air kencing  yang masih tersisa di tubuh T”. “Setelah T selesai cebok, jangan lupa tinja/air kencing yang ada di kakus/WC dibersihkan. Caranya siram tinja/air kencing tersebut dengan air secukupnya sampai tinja/air kencing itu tidak tersisa di kakus/ WC.  Jika T membersihkan tinja/air kencing seperti ini, berarti T ikut  mencegah menyebarnya kuman yang berbahaya yang ada pada kotoran/ air kencing”

“Setelah selesai membersihan tinja/air kencing, T perlu merapihkan kembali pakaian sebelum keluar dari WC/kakus/kamar mandi. Pastikan resleting celana telah tertutup rapi, lalu cuci tangan dengan menggunakan sabun.”

Untuk pasien wanita:

“Cara cebok yang bersih setelah T  berak yaitu dengan menyiramkan air dari arah depan ke belakang. Jangan terbalik ya, …… Cara seperti ini berguna untuk mencegah masuknya kotoran/tinja yang ada di anus ke bagian kemaluan kita” 

“Setelah T selesai cebok, jangan lupa tinja/air kencing yang ada di kakus/WC dibersihkan. Caranya siram tinja/air kencing tersebut dengan air secukupnya sampai tinja/air kencing itu tidak tersisa di kakus/ WC.  Jika T membersihkan tinja/air kencing seperti ini, berarti T ikut  mencegah menyebarnya kuman yang berbahaya yang ada pada kotoran/ air kencing”

“Jangan lupa merapikan kembali pakaian sebelum keluar dari WC/kakus, lalu cuci tangan dengan menggunakan sabun.”

Terminasi

“Bagaimana perasaan T setelah kita membicarakan tentang cara berak/kencing yang baik?”

“Coba T jelaskan ulang tentang cara BAB?BAK yang baik.” Bagus...!

 “Untuk selanjutnya T bisa  melakukan cara-cara   yang telah dijelaskan tadi ”.

“ Nah...besok kita ketemu lagi, untuk melihat sudah sejauhmana T bisa melakukan jadual kegiatannya.”

“Assalamu’alaikum”

2.  Tindakan keperawatan pada keluarga

a.  Tujuan

     1) Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami masalah             

         kurang perawatan diri.

 b. Tindakan keperawatan

Untuk memantau kemampuan pasien dalam melakukan cara perawatan diri yang baik maka Saudara harus melakukan tindakan kepada keluarga agar keluarga dapat meneruskan melatih pasien dan mendukung agar kemampuan pasien dalam perawatan dirinya meningkat. Tindakan yang  dapat Saudara lakukan:

1)      Diskusikan dengan keluarga tentang masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien

2)      Jelaskan pentingnya perawatan diri untuk mengurangi stigma

3)      Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas kebersihan diri yang                     

      dibutuhkan oleh pasien untuk menjaga perawatan diri pasien.

4)      Anjurkan keluarga untuk terlibat dalam merawat diri pasien dan                       

      membantu mengingatkan pasien dalam merawat diri (sesuai jadual                   

      yang telah disepakati).

5)      Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian atas keberhasilan                          

      pasien dalam merawat diri.

6)      Latih keluarga cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri

SP1 Keluarga: Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang   masalah   perawatan diri dan cara  merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kurang perawatan diri      

Orientasi

“Selamat pagi Pak/Bu, saya S, perawat yang merawat  T”

“Apa pendapat Bapak tentang anak Bapak, T?”

“Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang dialami T dan bantuan apa yang dapat diberikan.”

“Berapa lama waktu Bapak/ Ibu yang tersedia?, bagaimana kalau 20 menit?, mari kita duduk di kantor perawat!”

Kerja

“Apa saja masalah yang Bapak/ Ibu rasakan dalam merawat T ?” Perawatan diri yang utama adalah kebersihan diri, berdandan, makan dan BAB/BAK”

 “Perilaku yang ditunjukkan oleh T itu dikarenakan gangguan jiwanya yang membuat pasien tidak mempunyai minat untuk mengurus diri sendiri. Baik...akan saya jelaskan ; untuk kebersihan diri, kami telah melatih T untuk mandi, keramas, gosok gigi, cukuran, ganti baju, dan potong kuku. Kami harapkan Bapak/Ibu dapat menyediakan alat-alatnya. T juga telah mempunyai jadual pelaksanaanya untuk berdandan, karena anak Bapak/ Ibu perempuan, kami harapkan dimotivasi sehabis mandi untuk sisiran yang rapi, pakai bedak,dan lipstik. Untuk makan, sebaiknya makan bersama keluarga dirumah, T telah mengetahui lanhkah-langkahnya: Cuci tangan, ambil makanan, berdoa, makan yang rapih, cuci piring dan gelas, lalu cuci tangan. Sebaiknya makan pas jam makan obat, agar sehabis makan langsung makan obat. Dan untuk BAB?BAK, dirumah ada WC Bapak/Ibu ?Iya..., T juga sudah belajar BAB/BAK yang bersih. Kalau T  kurang motivasi  dalam merawat diri apa yang bapak lakukan?

 Bapak juga perlu mendampinginya pada saat merawat diri sehingga dapat diketahui apakah T sudah bisa mandiri atau mengalami hambatan dalam melakukannya.” 

”Ada yang Bapak/Ibu tanyakan?”

Terminasi

“Bagaimana perasaan Bapak?Ibu  setelah kita bercakap-cakap?”

“Coba Bapak/Ibu sebutkan lagi apa saja yang harus diperhatikan dalam membantu anak Bapak, T dalam merawat diri.”

” Baik nanti kalau Bapak/Ibu besuk bisa ditanyakan pada T.”

“Dan di rumah nanti, cobalah Bapak/Ibu mendampingi dan membantu T saat membersihkan diri.”

“Dua hari lagi kita akan ketemu dan Bapak/Ibu akan saya dampingi untuk memotivasi T dalam merawat diri. Assalamu’alaikum”

SP 2 Keluarga : Melatih keluarga cara merawat pasien

Orientasi “Assalamualaikum Bapak/Ibu sesuai janji kita dua hari yang lalu kita sekarang ketemu lagi” “Bagaimana Bapak/Ibu, ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita bicarakan dua hari yang lalu?” “Sekarang kita akan latihan cara-cara merawat tersebut ya pak?” “Kita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung menemui T ya?” “Berapa lama ada waktu Bapak/Ibu?” Kerja “Sekarang anggap saya adalah T, coba bapak praktekkan cara memotivasi T untuk mandi, berdandan, buang air, dan makan” “Bagus, betul begitu caranya”  “Sekarang coba praktekkan cara memberikan pujian kepada T” “Bagus, bagaimana kalau cara memotivasi T minum obat dan melakukan kegiatan positifnya sesuai jadual?” “Bagus sekali, ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawat T” “Bagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung kepada T?” (Ulangi lagi semua cara di atas langsung kepada pasien) Terminasi “Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita berlatih cara merawat T ?” “Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah dilatih tadi setiap kali bapak dan ibu membesuk T”  “Baiklah bagaimana kalau dua hari lagi bapak dan ibu datang kembali kesini dan kita akan mencoba lagi cara merawat T sampai bapak dan ibu lancar melakukannya” “Jam berapa bapak dan ibu bisa kemari?” “Baik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat ini ya pak, bu” “Assalamu’alaikum”

SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga

Orientasi “Assalamualaikum Bapak/Ibu hari ini T sudah boleh pulang, untuk itu perlu dibicarakan jadual T selama di rumah” “Bagaimana pak, bu, selama bapak dan ibu membesuk apakah sudah terus dilatih cara merawat T?” “Nah sekarang mari kita bicarakan jadual di rumah tersebut disini saja?” “Berapa lama bapak dan ibu punya waktu?” KERJA “Pak, Bu...,ini jadual kegiatan T dirumah sakit, coba perhatikan apakah dapat dilaksanakan di rumah? “Pak/B, .jadual  yang telah dibuat selama T di rumah sakit tolong dilanjutkan di rumah, baik jadual aktivitas maupun jadual minum obatnya” “Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh anak ibu dan bapak selama di rumah. Kalau misalnya T menolak terus menerus untuk makan, minum, dan mandi serta menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain, maka segera hubungi perawat A di Puskesmas.......... yang terdekat dari rumah ibu dan bapak, ini nomor telepon puskesmasnya...............” “Selanjutnya perawat A yang akan membantu memantau perkembangan T selama di rumah” Terminasi “Bagaimana Pak, Bu...ada yang belum jelas? Ini jadual harian T untuk dibawa pulang.” Dan ini surat rujukan untuk perawat A di puskesmas” “Jangan lupa kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis, atau ada gejala-gejala yang tampak.”  “ Silahkan selesaikan administrasinya. Assalamu’alaikum””

 

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, L.J, (1998). Buku Saku Diagnosa keperawatan (terjemahan), Edisi 8, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Stuart GW, Sundeen, Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 th ed.). St.Louis Mosby Year Book, 1995

Keliat Budi Ana, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Edisi I, Jakarta : EGC, 1999

Aziz R, dkk, Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang :RSJD Dr. Amino Gonohutomo, 2003

Tim Direktorat Keswa, Standar Asuhan Keperawatan Jiwa, Edisi 1, Bandung, RSJP Bandung, 2000